Углекислые ванны.

В настоящее время можно считать доказанным проникновение СО₂ из воды и смесей с увлажненным воздухом через неповрежденную кожу. Установлено влияние концентрации СО₂ и температуры окружающей среды на количественные показатели этого процесса. Из воды ванн в кожу поступает до 20-25 % СО₂ , содержащегося в воде ванны и значительно меньше во внутренние органы (печень, легкие, почки, сердце) - не более 1-2 %. Максимальное накопление во внутренних органах наблюдается тогда, когда начинает истощаться кожное депо - в среднем через 6,5 мин после ванны. Период полувыведения СО₂ для всего организма составляет 26,5 минут, при температуре 38°С углекислота значительно быстрее поступает из кожи во внутренние органы, чем при более низкой температуре. Одновременно с поступлением в организм через кожу имеет место ингаляционный - наиболее быстрый путь проникновения СО₂ в дыхательные пути, легкие и кровь. Очевидно, чем выше температура воды, тем больше удельный вес углекислого газа, поступающего в организм ингаляционным путем и, следовательно, быстро проявляющегося непосредственного и рефлекторного его действия на кровообращение и дыхание.
Установлена важная роль СО₂ в регуляции кровоснабжения различных органов, в том числе вазодилатирующее действие углекислого газа на периферические, коронарные и мозговые сосуды. Физиологическое действие СО₂ , проникающего в кожу, во время углекислой ванны дополняется механическим действием газовых пузырьков, оседающих на кожу (микромассаж кожи). Своеобразное действие углекислой ванны на процессы терморегуляции заключается в повышенной теплоотдаче вследствие интенсивного расширения кожных капилляров, понижения внутренней температуры тела и венозной крови. Однако охлаждение тела сопровождается ощущением тепла в результате интенсивного расширения кожных сосудов, что создает комфортные термические условия для организма, возможность проведения бальнеотерапии в условиях более низких температур, чем в других ваннах, и обеспечивает щадящую нагрузку на систему кровообращения. Важным аспектом действия углекислых ванн представляется их способность снижать тонус венозных сосудов. Ванны с концентрацией углекислоты 2 г/л, оказывая выраженное вазодилататорное и ваготропное действие, судя по интенсивности реакции покраснения кожи и заметному урежению ЧСС у больных с гипертонической болезнью, более значительно снижают периферическое сопротивление при гипокинетическом варианте кровообращения, чем ванны более низкой концентрации - 1 - 2 г/л. АД под влиянием углекислой ванны умеренно кратковременно повышается (в первые 5 минут ванны), а затем снижается. Наряду со снижением АД под влиянием углекислых ванн снижается его реактивность на физические и психические нагрузки. Возрастание миокардиального резерва обусловлено мобилизацией не только гемодинамических механизмов (механизма Франка-Старлинга), но и нормализацией тонуса венечных артерий, улучшением коронарного кровотока, оксигенации крови и метаболизма миокарда.
Перечисленные эффекты более выражены в период последействия. Курс бальнеотерапии приводит к повышению окислительных функций митохондрий миокарда, мобилизации аэробного и анаэробного энергообразования.

«Сухие» углекислые ванны используют для лечения облитерирующих заболеваний периферических артерий, поскольку они способствуют развитию новых коллатералей и в отличие от водных углекислых ванн не вызывают значительного перераспределения циркулирующей крови и отрицательных реакций со стороны сердца. Причем в этом случае эффективны также местные "сухие" углекислые ванны, так как целенаправленное воздействие на область облитерации повышает градиент кровяного давления в зоне поражения, что создает благоприятные условия для более интенсивного развития сети новых коллатералей. При этом "сухие" ванны полностью сохраняют физиологическое действие СО₂ , - ваготонический (урежение ЧСС, умеренное снижение АД) и вазодилатирующий эффекты. Повышается мышечный кровоток, снижается агрегация тромбоцитов. "Сухие" углекислые ванны, лишенные гидростатического давления, но сохраняющие действие СО₂ , оказывают влияние, с одной стороны, на вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой системы (снижают симпатические вазоконстрикторные влияния, замедляют ритм сердечной деятельности и удлиняют диастолу), с другой - на резистивные и емкостные сосуды посредством прямого и рефлекторного действия СО₂ (вазодилатирующее действие). Эти механизмы приводят к уменьшению "преднагрузки" и "постнагрузки" сердца, к более экономной работе его, снижению потребности миокарда в О₂ при одновременном увеличении его поступления в миокард вследствие повышения транспорта О₂ кровью и улучшения процессов микроциркуляции.

Кислородные ванны.

Пузырьки плохо растворимого в воде О₂ быстро поднимаются на ее поверхность и попадают в дыхательные пути больного, увеличивая парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе и кислородное насыщение крови. Из-за высокой индифферентной температуры О₂ (23-25°С) он хорошо поглощается кожей, что приводит к повышению кровотока в коже. Повышение утилизации О₂ миокардом и головным мозгом, наряду с увеличением объемного кровотока, приводит к активации гликолиза и липолиза.

Жемчужные ванны.

Основной действующий фактор - пузырьки воздуха, распыляемые в воде. Нормализуют возбудимость периферических и центральных звеньев нервной системы, тоническую активность мышц при нарушении супрасегментарной регуляции мышечного тонуса, ослабляют патологическую афферентную импульсацию, активируют обменные процессы. Действуют седативно на ЦНС, вызывают эйфорию.